如何讓糖尿病并發(fā)癥離我們更遠(yuǎn)
血糖一直控制良好，怎么還會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥呢?相信這是很多糖尿病患者的疑問(wèn)。其實(shí)要解決不得或晚得并發(fā)癥的問(wèn)題，除控制血糖外，還需要多管齊下。
管好糖尿病前期，把大血管并發(fā)癥扼殺在萌芽中
早在糖尿病前期(即糖耐量損害及空腹血糖異常階段)，伴隨著胰島素抵抗的出現(xiàn)，大血管并發(fā)癥可能就已經(jīng)開始，并非都是患了糖尿病之后才出現(xiàn)。因此，目前強(qiáng)調(diào)：應(yīng)對(duì)處于糖尿病前期的高危人群進(jìn)行積極干預(yù)，這不僅是為了減少糖尿病的發(fā)生，同時(shí)對(duì)預(yù)防大血管并發(fā)癥也大有裨益。
以血糖控制為中心，多種危險(xiǎn)因素齊控制
糖尿病的大血管并發(fā)癥(主要指心、腦及下肢血管)是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果。因此，預(yù)防大血管并發(fā)癥，僅僅控制血糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須同時(shí)控制血壓、血脂、血黏及體重，而且要控制達(dá)標(biāo)。
血糖需全面達(dá)標(biāo)：空腹+餐后
糖尿病患者不僅要把空腹血糖控制好，還得把餐后血糖控制好。目前認(rèn)為，與空腹高血糖相比，餐后高血糖對(duì)全天乃至一段時(shí)期的總體血糖水平(臨床常用糖化血紅蛋白來(lái)表示)影響更大，與糖尿病的大血管并發(fā)癥關(guān)系更密切，因而對(duì)糖尿病患者的危害也就更大。
所以，糖尿病患者在進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)時(shí)，不能只查空腹血糖，還要查餐后血糖及糖化血紅蛋白。如果患者空腹血糖正常，但糖化血紅蛋白值升高，說(shuō)明患者的總體血糖水平控制并不理想，很可能存在餐后高血糖。此時(shí)需要重新調(diào)整治療方案，加強(qiáng)對(duì)餐后高血糖的控制，以減少糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生。
血糖需平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，減少波動(dòng)
近年的研究表明，糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展不僅與整體血糖水平的升高密切相關(guān)，而且與血糖波動(dòng)性(即忽高忽低)也有密切關(guān)系，血糖波動(dòng)性越大，慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預(yù)后越差。
因此，在嚴(yán)格控制高血糖的同時(shí)，還應(yīng)盡可能地避免出現(xiàn)低血糖，以減少血糖波動(dòng)所帶來(lái)的危害。有些糖尿病患者盡管血糖控制很嚴(yán)格，糖化血紅蛋白也不高，但還是出現(xiàn)了并發(fā)癥，這與經(jīng)常發(fā)生低血糖、血糖波動(dòng)性太大不無(wú)關(guān)系。
可見(jiàn)，只有早期干預(yù)，全方位控制各種心血管危險(xiǎn)因素(如血糖、血壓、血脂、血黏、肥胖等)，減少血糖波動(dòng)，才能大大減少糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生率。
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