陜西省人民政府辦公廳關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質量的實施意見
陜政辦發(fā)〔2017〕76號
為貫徹落實《國務院辦公廳關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質量的意見》（國辦發(fā)〔2016〕91號），促進我省養(yǎng)老服務業(yè)持續(xù)健康發(fā)展,經省政府同意，現(xiàn)提出如下實施意見。
一、總體要求
?。ㄒ唬┲笇枷?。全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，認真落實黨中央、國務院決策部署，緊緊圍繞“五位一體”總體布局和“四個全面”戰(zhàn)略布局，立足追趕超越定位和“五個扎實”要求，積極應對人口老齡化，深化放管服改革，健全機制、補齊短板、提質增效，加快推進養(yǎng)老服務業(yè)供給側結構性改革，激發(fā)市場活力，提升養(yǎng)老服務質量，讓廣大老年群體享受優(yōu)質養(yǎng)老服務，切實增強人民群眾獲得感。
?。ǘ┌l(fā)展目標。到2020年，養(yǎng)老服務市場全面放開，養(yǎng)老服務和產品有效供給能力大幅提升，供給結構更加合理，養(yǎng)老服務政策法規(guī)體系、行業(yè)質量標準體系進一步完善，信用體系基本建立，市場監(jiān)管機制有效運行,服務質量明顯改善，群眾滿意度顯著提高，養(yǎng)老服務業(yè)成為促進社會發(fā)展的新動能。
二、全面放開養(yǎng)老服務市場
（一）放寬準入條件。
降低準入門檻。設立營利性養(yǎng)老機構，按照“先照后證”的簡化程序執(zhí)行，在工商行政管理部門辦理登記后，在轄區(qū)縣級以上人民政府民政部門申請設立許可。在民政部門登記的非營利性養(yǎng)老機構，可依法在其登記管理機關管轄范圍內設立多個不具備法人資格的服務網點。
支持多元投入。鼓勵境外、省外投資者在省內舉辦養(yǎng)老服務機構，與本省投資者享受同等優(yōu)惠政策待遇。引導社會資本參與養(yǎng)老服務機構建設運營，開展PPP項目示范。支持保險機構在陜舉辦各種養(yǎng)老服務機構和服務園區(qū)。鼓勵養(yǎng)老行業(yè)社團組織參與養(yǎng)老服務。
改進審批服務。精簡行政審批環(huán)節(jié)，全面清理申辦養(yǎng)老機構的不合理前置審批事項，優(yōu)化審批程序，簡化審批流程，提高審批效率。申請設立養(yǎng)老服務類社會組織，符合直接登記條件的可以直接向當?shù)孛裾块T依法申請登記，不再經業(yè)務主管單位審查同意。
?。ǘ﹥?yōu)化市場環(huán)境。
推進公辦養(yǎng)老機構改革。政府投資建設和購置的養(yǎng)老服務設施、新建居民區(qū)按規(guī)定配建并移交給民政部門的養(yǎng)老服務設施、國有單位培訓療養(yǎng)機構等改建的養(yǎng)老服務設施，均可實施公建民營。在明晰產權的基礎上，鼓勵社會力量以承包、租賃、聯(lián)營、合資、合作等方式，實現(xiàn)公建民營養(yǎng)老機構市場化運行。到2020年政府運營的養(yǎng)老床位數(shù)占當?shù)仞B(yǎng)老床位總數(shù)的比例應不超過50%。
推進完善價格形成機制。完善以市場形成價格為主的養(yǎng)老機構服務收費管理機制。民辦營利性養(yǎng)老機構服務收費項目和標準由經營者自主確定。民辦非營利性養(yǎng)老機構服務收費標準由經營者合理確定，有關部門對其財務收支狀況、收費項目和調價頻次進行必要監(jiān)管，同時加強對價格水平的監(jiān)測分析。政府運營的養(yǎng)老機構，按照非營利原則，實行政府定價或政府指導價，同時按照相關規(guī)定對特殊人群實行免費政策；對于以公建民營等方式運營的養(yǎng)老機構，采用招投標、委托運營等競爭性方式確定運營方，具體服務收費標準由運營方依據(jù)委托協(xié)議等合理確定。
推進行業(yè)信用體系建設。建立覆蓋養(yǎng)老服務行業(yè)法人、從業(yè)人員和服務對象的行業(yè)信用體系。逐步將養(yǎng)老機構和從業(yè)人員信用記錄納入全國信用信息共享平臺，建立健全信用信息記錄和歸集機制，通過企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)向社會公示相關企業(yè)的行政許可、行政處罰等信息。引入第三方征信機構，參與養(yǎng)老行業(yè)信用評價和信用監(jiān)管。完善獎懲機制，將信用信息作為各項支持政策的重要衡量因素，對誠實守信者在政府購買服務、債券發(fā)行等方面實行優(yōu)先辦理、簡化程序等綠色通道支持激勵政策，建立健全養(yǎng)老服務行業(yè)黑名單制度和市場退出機制，加強行業(yè)自律和監(jiān)管。
三、大力提升居家社區(qū)養(yǎng)老服務能力
?。ㄒ唬┘訌娋蛹疑鐓^(qū)養(yǎng)老服務設施建設。
各市、縣（區(qū)）要分區(qū)分級規(guī)劃設置居家社區(qū)養(yǎng)老服務設施,為開展居家養(yǎng)老和日間照料服務留足空間。新建小區(qū)養(yǎng)老服務設施建設納入土地出讓合同管理，多期建設的居住區(qū)養(yǎng)老服務設施應當在首期進行建設。老城區(qū)和已建成居住區(qū)無養(yǎng)老服務設施或現(xiàn)有設施沒有達標的，當?shù)卣畱凑震B(yǎng)老服務設施專項規(guī)劃，限期通過購置、置換、租賃等方式配備養(yǎng)老服務設施,所需資金可列入土地出讓收入使用范圍。鼓勵建設小型社區(qū)養(yǎng)老院，滿足老年人就近養(yǎng)老需求，方便親屬照護探視。
?。ǘ┌l(fā)揮居家養(yǎng)老服務組織作用。
積極培育為老服務社會組織，建立以社區(qū)為平臺，社會組織為載體，社會工作者和社會志愿者為骨干力量的為老服務模式，提升多元化居家社區(qū)養(yǎng)老服務能力。開展老年人養(yǎng)老需求評估，全面提升養(yǎng)老服務質量。充分依托村（居）基層黨組織、自治組織和社會組織等，開展基層聯(lián)絡人登記工作，建立應急處置和評估幫扶機制，關注老年人心理健康。
?。ㄈ┨嵘r村養(yǎng)老服務水平。
依托農村社區(qū)綜合服務設施，拓展養(yǎng)老服務功能。支持各地建設農村幸福院等自助式、互助式養(yǎng)老服務設施，逐步建立農村互助幸福院運營補貼機制。加強農村敬老院建設和改造，在滿足農村特困人員集中供養(yǎng)需求的前提下，為農村低收入老年人和失能、半失能老年人提供便捷可及的養(yǎng)老服務。農村集體經濟、農村土地流轉等收益分配優(yōu)先用于解決本村老年人的養(yǎng)老問題。
?。ㄋ模┘涌炖夏耆艘司迎h(huán)境建設。
通過政府補貼、產業(yè)引導和業(yè)主眾籌等方式，加快推進老舊居住小區(qū)和老年人家庭的無障礙設施改造，重點做好居住區(qū)緣石坡道、輪椅坡道、公共出入口、走道、樓梯、電梯候梯廳及轎廂等設施和部位的無障礙改造，優(yōu)先安排貧困、高齡、失能等老年人家庭設施改造，組織開展多層老舊住宅電梯加裝，支持開發(fā)老年宜居住宅和代際親情住宅。各地在推進易地扶貧搬遷以及城鎮(zhèn)棚戶區(qū)、城鄉(xiāng)危房改造和配套基礎設施建設等保障性安居工程中，要統(tǒng)籌考慮適老化設施配套建設。
四、創(chuàng)新養(yǎng)老服務供給模式
?。ㄒ唬┩七M醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。
推進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務延伸至社區(qū)、家庭，全面推行家庭醫(yī)生與轄區(qū)老年人簽約服務，提供定期體檢、上門巡診、康復護理、健康管理等服務。醫(yī)療機構特別是二級及以上綜合性醫(yī)院要開設老年病科、老年病門診，并與養(yǎng)老服務機構開展合作共建、業(yè)務協(xié)作，開通轉診、接診綠色通道。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，提供康復、長期護理、慢性病管理、臨終關懷等接續(xù)性醫(yī)療服務。到2020年護理型床位占當?shù)仞B(yǎng)老床位總數(shù)的比例應不低于30%。探索開展長期護理保險制度試點，形成多元化養(yǎng)老保險籌資模式，推動解決經濟困難失能老年人基本生活照料和相關醫(yī)療護理等費用問題。將符合條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構，按規(guī)定納入城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險定點范圍。提升醫(yī)保經辦服務能力，加快推進異地就醫(yī)直接結算工作，切實解決老年人異地就醫(yī)直接結算問題。大力推動符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老服務機構、社區(qū)老年人照料機構內設的醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)。
?。ǘ┩七M“互聯(lián)網+”養(yǎng)老服務。
充分依托智慧城市、智慧社區(qū)建設，發(fā)展智慧養(yǎng)老服務新業(yè)態(tài)。開發(fā)和運用智能硬件，推動移動互聯(lián)網、云計算、物聯(lián)網、大數(shù)據(jù)等與養(yǎng)老服務業(yè)結合，引導整合線上線下養(yǎng)老服務資源，創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務模式。推廣遠程醫(yī)療服務試點，推進養(yǎng)老、保健、醫(yī)療服務一體化發(fā)展。打通養(yǎng)老服務信息共享渠道，推進社區(qū)綜合服務信息平臺與戶籍、醫(yī)療、社會保障等信息資源對接，促進養(yǎng)老服務公共信息資源向各類養(yǎng)老服務機構開放。
（三）推進多樣化養(yǎng)老。
依托度假區(qū)、療養(yǎng)院以及生態(tài)資源優(yōu)勢，發(fā)展生態(tài)養(yǎng)老、田園養(yǎng)老、健康養(yǎng)老等模式，開發(fā)適合老年人特點的休閑旅游、生態(tài)健康等服務。依托老年大學等文化教育資源，豐富老年人文化供給。鼓勵社會組織開展精神慰藉、法律維權等為老服務，滿足養(yǎng)老多樣化需求。
?。ㄋ模┌l(fā)展適老金融服務。
規(guī)范和引導商業(yè)銀行、保險公司等金融機構開發(fā)適合老年人的理財、保險產品，滿足老年人金融服務需求，通過養(yǎng)老機構綜合責任險、老年人意外傷害保險等方式，化解風險，提高老年人保障水平。探索養(yǎng)老金管理公司試點工作，強化老年人金融安全意識，加大金融消費權益保護力度。支持具有資質的機構按規(guī)定積極參與養(yǎng)老金管理相關業(yè)務，做好相關受托管理、投資管理和賬戶管理等服務工作。
?。ㄎ澹┩七M老年產品開發(fā)。
及時更新康復輔助器具配置目錄，鼓勵企業(yè)利用新技術、新工藝、新材料和新裝備開發(fā)方便、可靠、安全的老年產品和適合老年人的智能化產品、可穿戴健康監(jiān)測設備、健康養(yǎng)老移動應用軟件等。上述企業(yè)經認定為高新技術企業(yè)的，按規(guī)定享受企業(yè)所得稅優(yōu)惠。
五、增強政策保障能力
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將各類養(yǎng)老服務設施建設用地納入城鎮(zhèn)土地利用總體規(guī)劃和年度用地計劃。統(tǒng)籌利用閑置資源發(fā)展養(yǎng)老服務，有關部門要按程序依據(jù)規(guī)劃調整其土地使用性質。營利性養(yǎng)老服務機構利用存量建設用地建設養(yǎng)老設施，涉及劃撥建設用地使用權出讓（租賃）或轉讓的，在原土地用途符合規(guī)劃的前提下，允許補繳土地出讓金（租金），辦理協(xié)議出讓或租賃手續(xù)。企事業(yè)單位、個人對城鎮(zhèn)現(xiàn)有空閑的廠房、學校、社區(qū)用房等進行改造和利用，舉辦養(yǎng)老服務機構，經有關部門批準臨時改變建筑使用功能從事非營利性養(yǎng)老服務且連續(xù)經營一年以上的，五年內土地使用性質可暫不作變更。民間資本舉辦的非營利性養(yǎng)老機構和政府舉辦的養(yǎng)老服務機構可依法使用國有劃撥土地或者農民集體所有的土地。對采取政府和社會資本合作（PPP）方式的養(yǎng)老服務項目，可以國有建設用地使用權作價出資或者入股建設。
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全省各級政府要加大投入力度，支持養(yǎng)老服務設施建設，切實落實養(yǎng)老機構相關稅費優(yōu)惠政策，落實彩票公益金支持養(yǎng)老服務體系建設政策要求。逐步建立健全針對低收入高齡、失能老年人的補貼制度，統(tǒng)一設計、分類施補，提高補貼政策的精準度。對養(yǎng)老服務機構的運行補貼應根據(jù)接收失能老年人等情況合理發(fā)放。完善政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務指導性目錄，培育和扶持合格供應商進入。
拓寬投融資渠道。鼓勵社會資本采取建立基金、發(fā)行企業(yè)債券等方式籌集資金，用于建設養(yǎng)老服務設施、購置設備和收購改造社會閑置資源等。鼓勵銀行業(yè)金融機構以養(yǎng)老服務機構有償取得的土地使用權、產權明晰的房產等固定資產和應收賬款、動產、知識產權、股權等抵質押，提供信貸支持，滿足養(yǎng)老服務機構多樣化融資需求。有條件的地方在風險可控、不改變養(yǎng)老服務機構性質和用途的前提下，可探索養(yǎng)老服務機構其他資產抵押貸款的可行模式。
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將養(yǎng)老護理員培訓作為職業(yè)培訓和促進就業(yè)的重要內容。對參加養(yǎng)老服務技能培訓或創(chuàng)業(yè)培訓且符合補貼條件的勞動者，按規(guī)定給予培訓補貼。推動普通高校和職業(yè)院校開發(fā)養(yǎng)老服務和老年教育課程，為社區(qū)、老年教育機構及養(yǎng)老服務機構等提供教學資源及服務。貫徹落實職業(yè)技能等級與養(yǎng)老服務人員薪酬待遇掛鉤機制,建立養(yǎng)老服務行業(yè)從業(yè)人員獎懲機制，提升養(yǎng)老護理隊伍職業(yè)道德素養(yǎng)。將養(yǎng)老護理員納入企業(yè)新型學徒制試點和城市積分入戶政策范圍。積極開發(fā)老年人力資源，為老年人的家庭成員提供養(yǎng)老服務培訓，倡導“互助養(yǎng)老”模式。
六、加強監(jiān)管和組織實施
?。ㄒ唬娀毡O(jiān)管。
各地要建立健全民政部門和相關部門協(xié)同配合的監(jiān)管機制，采取“雙隨機、一公開”模式，加強對養(yǎng)老服務機構運營和服務的監(jiān)管。在民政部門登記的非營利性養(yǎng)老服務機構，要對其設立的不具備法人資格的服務網點進行監(jiān)管。嚴禁以舉辦養(yǎng)老服務機構名義從事房地產開發(fā)，嚴禁利用養(yǎng)老服務機構的房屋、場地、設施開展與養(yǎng)老服務無關的活動，嚴禁改變機構的養(yǎng)老服務性質。做好養(yǎng)老服務領域非法集資信息監(jiān)測和分析工作，及時進行政策宣傳和風險提示，嚴厲打擊針對老年人的非法集資、傳銷等涉眾型經濟犯罪案件以及利用互聯(lián)網組織串聯(lián)的違法犯罪活動。對在養(yǎng)老服務中虐老欺老、收取保證金、辦理會員卡和發(fā)行金融產品等活動中的違法違規(guī)行為，要依法嚴厲查處。加強養(yǎng)老服務設施安全管理，建立定期檢查制度，確保老年人人身安全。
?。ǘ┩晟茦藴鼠w系。
民政、質監(jiān)等部門要建立健全養(yǎng)老服務標準體系，加快制定養(yǎng)老服務機構管理和服務地方標準，開展養(yǎng)老服務機構星級評定，主動接受社會監(jiān)督。建立健全養(yǎng)老服務評估制度，科學確定老年人服務需求類型、照料護理等級和養(yǎng)老服務補貼領取資格，加快實現(xiàn)養(yǎng)老服務評估科學化、專業(yè)化。
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堅持以社會主義核心價值觀為引領，弘揚中華民族尊老、敬老的社會風尚和傳統(tǒng)美德，營造養(yǎng)老、助老的良好社會氛圍，加強對養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展過程中涌現(xiàn)出的先進典型和先進事跡的宣傳報道，及時總結推廣養(yǎng)老服務業(yè)綜合改革試點、醫(yī)養(yǎng)結合試點、居家養(yǎng)老服務試點中的好經驗、好做法。
?。ㄋ模┩晟乒ぷ鳈C制。
各地要把全面放開養(yǎng)老服務市場、提升養(yǎng)老服務質量擺在重要位置，建立組織實施機制，及時制定配套實施意見，對政策落實情況進行跟蹤分析和監(jiān)督檢查，確保責任到位、工作到位、監(jiān)管到位。各部門要加強協(xié)同配合，落實相關優(yōu)惠政策，共同促進養(yǎng)老服務提質增效。對不落實養(yǎng)老服務政策，或者在養(yǎng)老服務機構運營和服務中有違反法律法規(guī)行為的，依法依規(guī)追究相關人員的責任。省發(fā)展改革委、省民政廳要會同有關部門加強督導檢查，并報告工作進展情況。
本實施意見自2017年9月30日起施行，有效期至2022年9月30日。
